0000040269 00000 n
Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom v tele dostatok kyslíka a živín. Revised cardiac risk index (RCRI) (Lee index) • (Goldmanov index) • Predikcia pre: IM, KF, NZO, edém pľúc, blok III In a recently published trial (diabetic patients included) it significantly reduced cardiovascular mortality and hospitalisations for heart failure. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2018 Košice, DoubleTree by Hilton, Hlavná 1 doi: 10.1093/eurheartj/ ehv728. Siahame po betablokátoroch a po amioda-róne (len ak je to potrebné, nie rutinne). Srdcové zlyhanie predstavuje výrazne rizikový faktor pre vznik fibrilácie predsiení. Odporúčania na chronickú liečbu betablokátormi u pacientov po STEMi sú zhodné s odpo-rúčaniami pre NSTAKS. Učebnica „Hematológia a transfuziológia“ je určená najmä študentom lekárskych fakúlt, môže však slúžiť aj ako doplnok pre postgraduálne štúdium v odbore hematológia a transfuziológia, vnútorné choroby a všeobecné ... Ak trpíte ochorením angína pektoris alebo ste už prekonali srdcový infarkt, máte vyššie riziko vzniku fibrilácie predsiení. Eurich DT, McAlister FA, Blackburn DF et al. 6. Symptómy závisia od toho, či srdcové zlyhávanie vznikne náhle, alebo pomaly s postupným zhoršovaním sa. prítomnosť SZ najmä u pacientov s DM2T nemusí súvisieť iba z ATS-KVO [6]. Hartog JW, Voors AA, Bakker SJ et al. 0000050462 00000 n
0000013956 00000 n
Hypertenzia ako jedna z najčastejších chronických chorôb je rizikovým faktorom pre mnohé ďalšie KVO, napríklad pre srdcové zlyhávanie, mozgový infarkt, chronickú ischemickú chorobu srdca či infarkt myokardu. In another recent clinical trial, a cardiovascular benefit was demonstrated also for liraglutide, which is a GLP-1 receptor agonist. Tab. Dlhšie trvajúci DM2 vedie obvykle k diabetickej nefropatii (konštatujeme jej prítomnosť podľa (mikro) albuminúrie/proteinúrie a podľa poklesu renálnej výkonnosti s redukciou glomerulárnej filtrácie ≤ 60 ml/min). �ya9Q. Medicína v súčasnosti nepozná liek, ktorým by sa ochorenie dalo vyliečiť, dá sa však spomaliť jeho rozvoj. Hyperurikémia a srdcové zlyhávanie. Diabetes mellitus 2. typu (DM2) a chronické srdcové zlyhávanie (SZ) sú dva chorobné stavy s epidemickým rozmerom výskytu. To stačí k tomu, že sa problémom treba zapodievať. Jej súčasťou musí byť tiež liečba prípadných súvisiacich ochorení ako artériová hypertenzia, cukrovka či srdcové zlyhávanie, keďže iba komplexnou liečbou je možné docieliť uspokojivý zdravotný stav pacienta. 0000049006 00000 n
Srdcové zlyhávanie. 0000001316 00000 n
Očakávame, že pomôžu nielen diabetikom, ale i nediabetikom so srdcovým zlyhávaním. Späť na Srdcové zlyhávanie: Čo je to srdcové zlyhanie a ako sa prejavuje? Osobitnú zmienku si zaslúži srdcové zlyhávanie pri Pravá komora a aortálna stenóza Kardiálne poškodenie pri aortálnej stenóze nie je limitované na aor - tálnu chlopňu a ľavú komoru (ĽK), ako to vnímajú súčasné odporúčania, A toto sa potvrdilo celkom nedávno v štúdii DAPA-HF u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním so zníženou systolickou funkciou ľavej komory srdca. Metformín sa má zvážiť u pacientov s DM a srdcovým zlyhávaním, ak eGFR > 30 ml/min/1,73 m 2. hronické srdcové zlyhávanie MUDr. Na druhej strane aj samotná fibrilácia predsiení prispieva k zlyhaniu srdca. Ascites - etiológia 80 10 3 2 5 cirhóza pečene malignita srdcové zlyhávanie tuberkulóza iné (ALD 60%, vírusová 10%, 10% kryptogénna) (pankreatitída, Budd-Chiariho syndróm, veno-okluzívna choroba, 4. Diabetes mellitus is associated with adverse prognosis in chronic heart failure of ischaemic and non-ischaemic aetiology. V súčasnej situácii pri nedostatku overených dát a postupov prináša denná klinická prax ... (srdcové zlyhávanie, CHOCHP, Diabetes significantly accelerates the development and progression of heart failure and deteriorates the patients’ clinical status. Rodent models of diabetic cardiomyopathy. Najčastejšími príčinami srdcového zlyhania sú komplex symptómov únavy, skrátený dych, nedostatočná výživa tkanív počas námahy, vysoký krvný tlak a ischemická choroba srdca tj. Eur Heart J 2016; 37 (27): 2129–2200. kardiomyopatia. 10. �OgEͺ3;d�z��[����ŝt ��$�.������9)s����}�.�#I�O7O����~s��M�{y�����Q���������,��I���|B}n����E ������^,]ܷ$bI}�W@L@���e.ˮ/�8�:�#�L���W~�jͪ���s����5KF�/����Yq�V�=mx=i�暀 A&6z�a� M��:�$g�-F!��s��T�L1��C�E=�DO��u�-�.�+ Mýty a fakty o COVID-19: Lieky na tlak a srdce ako rizikový faktor? Herrero P, Peterson LR, McGill JB et al. 5. Prístrojová liečba … Mnohí postihnutí majú hypertrofiu ľavej komory (ĽK) pri ťažkej hypertenzii, a to je ďalší významný KV rizikový faktor, včítane vzniku a progresie SZ. Až o 38 % (významne) poklesol výskyt KV úmrtí. Chronické ochorenie obličiek u pacientov s DM2T v kontexte renálnych výsledkov KV a renálnych štúdií. Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom v tele dostatok kyslíka a živín. 4. Významnými rizikovými faktormi pre vznik FiP sú najmä hypertenzia, chronické srdcové zlyhávanie., hypertrofia (zhrubnutie svaloviny stien ľavej komory), infarkt myokardu, ochorenia srdcových chlopní a cukrovka – diabetes mellitus. Môže vzniknúť pri predchádzajúcom ochorení srdca alebo bez neho. At present, diabetes mellitus and heart failure are diseases with epidemic characteristics. Ako interpretovať namerané hodnoty saturácie krvi kyslíkom? Srdcové zlyhávanie (SZ) je systémové ochorenie a jeho vývoj a klinická manifestácia presahuje hemodynamické dopady tohto syndrómu. � Viaceré nové antidiabetiká takto v posledných rokoch preukazovali svoju KV bezpečnosť – jednak tzv. -kongestívne srdcové zlyhávanie 50-60% - embolizácie 20-40% - letalita natívna IE 10-20% protetická IE 20-50% incidencia 15 -60 prípadov /milión/ rok, neklesá, s vekom narastá invazívne procedúry - častá bakteriémia experimentálne štúdie –ATB ↓ bakteriémia, IE zmena „tváre“ IE Priaznivo ovplyvnil kardiovaskulárnu mortalitu diabetikov a významne redukoval hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie. 0000041372 00000 n
0000021236 00000 n
endstream
endobj
37 0 obj
<>stream
už spomínaná fibrilácia predsiení či prejavy ischémie) – a práve kombinácia DM2 s ICHS ohromne podporuje vývoj SZ [5,6]. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128. V tejto štúdii (> 9 300 diabetikov, sledovaných 3,5 – 5,0 rokov, všetci mali štandardnú liečbu DM2 a navyše liečbu liraglutidom s.c. 1,8 mg/den vs. placebom) preukázali nasledovné výsledky:
Chlopňové chyby. 0000002361 00000 n
3. The EMPA/REG study: what has it told us? 0000016745 00000 n
ݡ�
KM{��M��2\�q�|P��_>�@�ү�$����Vx��Շ/:?��"���wCX�s��!�^�/(�d�K�Ţ�M�$(�;R:����%/ۜ-�)٘�����}%EBu����R�\+6u�����M�Vхӻ�J Predpokladá sa, že s rastúcou očakávanou A vo vývoji KV ochorenia u diabetika je táto „diastolická forma“ zlyhávania včasnejšia a dominantná [2]. 0000005588 00000 n
1. Empagliflozin, cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes. Obavy týkajúce sa kardiovaskulárnych (KV) 0000016263 00000 n
3. Príznaky - Dýchavičnosť, napríklad aj v ľahu - Rýchly, pomalý alebo nepravidelný pulz - Strata chuti do jedla - Únava - Opuchy členkov, nôh a brucha - Náhly prírastok na hmotnosti - Častejšie močenie . endstream
endobj
26 0 obj
<>
endobj
27 0 obj
<>
endobj
28 0 obj
<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/ExtGState<>>>
endobj
29 0 obj
<>
endobj
30 0 obj
<>
endobj
31 0 obj
<>
endobj
32 0 obj
<>stream
Akútne srdcové zlyhávanie charakterizuje rýchly vývoj prízna-kov a znakov v dôsledku porušenej funkcie srdca. Srdcové zlyhávanie 2021 GUIDELINES. "Všetkým dobre známe riziko prerušenia liečby vysokého krvného tlaku je určite závažnejšie než potenciálne nedokázané vyššie riziko infekcie novým koronavírusom," povedal Marek Kučera zo Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska. U týchto chorých máme “pravidlá liečby”, sú podložené výsledkami klinických štúdií [2]. Srdcové zlyhávanie v roku 2016 – novinky v odporúčaniach, súčasný stav, trendy Srdcové zlyhávanie 2016 (HFA/ESC) a 3. svetový kongres o akútnom ... vené najnovšie odporúčania EKS pre diagnózu a liečbu akútneho a chronického zlyhávania srdca (SZ). 0000008145 00000 n
Z viacerých možností sa pri terapii srdcového zlyhávania vkladali nádeje najmä do adaptívnej servo-ventilácie (ASV). Ale aj iné SGLT2 inhibítory sú podobne testované (napr. 5�d��ty`���rA���$E��L����N!Ԕ,�̖Q��r��_4���� ���j� 0000047550 00000 n
Dis Model Mech 2009; 2 (9–10): 454–466. ��U[�*B�H�(m]��y 0000010433 00000 n
sťažené dýchanie pri námahe alebo v leže, znížená tolerancia námahy, slabosť, únava, opuchy dolných končatín/členkov, opuch brušnej steny, búšenie srdca, kašeľ, chrapot, časté močenie v noci, znížená chuť do jedla, napínanie na vracanie, náhly vzostup hmotnosti (z hromadenia vody v tele), pľúcny opuch (náhle zhoršenie dýchania, vykašliavanie spenených hlienov) z��rދ�8G���.ޞw"L��Ӹ�P����/�9�g�e���D�ɩ�����$������LG 11. chronické srdcové zlyhávanie akútne srdcové zlyhávanie farmakoterapia srdcového zlyhávania empagliflozín ARNI (angiotenzín receptor neprilysín inhibítor)l Interná med. Chronické srdcové zlyhávanie sa … Druhým antidiabetickým liečivom je liraglutid (GLP-1 receptorový agonista) s významným KV benefitom v klinickej štúdii LEADER [16]. Srdce je sval pumpujúci krv do celého tela. Extenzívny dokument má tradičnú štruktúru rešpektujúcu medicínu dôkazov. A sú aj hypotézy, že empagliflozín priaznivo zasahuje i do „metabolizmu mitochondrie v myocyte“, kde dovoľuje preferenčne spaľovať ketónové látky (pred spaľovaním voľných mastných kyselín), a tak úspešne produkovať energiu (ATP) pre prácu srdca. trailer
Srdcové zlyhávanie u pacienta s DM2T v kontexte KV a renálnych štúdií. Úlohou je zameranie sa na vyvolávajúcu príčinu. Posledné odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti pre srdcové zlyhávania boli publikované v máji 2016. Odporúčania. V prípade predoperačnej starostlivosti sa možno dá povedať, že sa rieši problém, ktorý u väčšiny pacientov ani neexistuje. štrukturálne postihnutie srdca, diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie, ženské pohlavie). Napokon aj v už predtým realizovaných štúdiách EMPA-REG OUTCOME, CANVAS, DECLARE-TIMI mali na začiatku liečby už prítomné srdcové zlyhávanie medzi 10–14 %. Čo „manželstvo diabetu so SZ“ znamená pre chorého? Štúdia nepreukázala len KV bezpečnosť, ale aj KV účinnosť. A preto dva veľké regulačné orgány (FDA v USA a EMA v Európe) požiadali výrobcov nových antidiabetík o stanovenie KV bezpečnosti antidiabetickej liečby pred povolením prístupu nového antidiabetika na trh. Cieľom tohto dokumentu Sekcie angiológov SLK je poskytnúť čitateľovi aktuálne odporúčania v prehľadnejšej a stručnejšej forme. Väčšina týchto chorých už trpí ischemickou chorobou srdca (ICHS), ktorá býva často pre prítomnú či rozvíjajúcu sa polyneuropatiu obvykle asymptomatická (často sa v EKG náleze nájde prekonaný „tichý“ infarkt myokardu, niekedy arytmie – napr. Jej presná príčina zatiaľ nie je známa a bez liečby môže byť smrteľná. Porovnanie najnovších Odporúčaní ADA/EASD 2018, 2019 A ESC/EASD 2019 Tento efekt na SZ bol aj u chorých (asi 10 %), ktorí v úvode štúdie mali už prejavy SZ. H�D�9��7Ds��O�W,�q�`t�ԨJN�� ����=c�wƭ����H�o����|�w�[r��r�8���w��F�ι�ɐ������'�779/���[!�khYY��h-�o?Z���X�e��)��63/�)��ϖn��ސ��������;?�����\�o��T�ų��R�接���8J����6�S�cX��tY�����>tJ�Z�Z��k�Sc�wJ �1�ݘ���Is��8��VWy�����c�
}��,:~�B���֢�����5e5�gu����V��f&p9a� �~Olwk��m��C)�`��벉TŎѼX%oS���عi��R��%�C&�J#��꧑��֤eL�/`
|�ߵ�E�M%u�E,JV� ��8�� �N��V��XT�[ ���&;�:�>[K�(K��b���]����@�z?Z�|��0܃p��V���U^�\� 1����}�M�U��Ve�j��ׁ��-��C�A��5�%�Y�w[��*}��O��J[��TZ��Rŷ:E�TZ��rS��jnǻJ>��;Z��1t��%�E��i�"��I�U�i �� Srdcové zlyhávanie V mladšom veku postihuje srdcové zlyhávanie viac muţov neţ ţien. Srdcové zlyhávanie teda nevzniká náhle, ale ide o dlhodobý proces, pri ktorom sa srdce postupne vyčerpáva a slabne. Definícia Srdcové zlyhávanie (SZ) je patofyziologický stav, pri ktorom srdce nie je schopné prečerpať krv v množstve primeranom potrebám tkanív, alebo to dokáže iba pri zvýšení plniacich tlakov. At the beginning, diabetic patients are diagnosed with “diastolic left ventricular dysfunction”, which later develops into “diastolic heart failure”. U osôb starších ako 65 rokov to tvorí asi 10 % populácie a s vyšším vekom stúpa percento až na 20–28 % (osoby staršie ako 80 rokov) [1]. Aby sa zabránilo vzniku mnohých vážnych komplikácií, je preto potrebné ju včas liečiť. Patríme medzi najrýchlejšie starnúce populácie v Európe a predpokladá sa, že v roku 2060 bude tretina ľudí vo veku 65 rokov a viac. Všetky indikácie Ak sa empagliflozín používa vkombinácii so sulfonylmočovinoualebo s inzulínom, na zníženie rizika hypoglykémie sa môže zvážiť nižšia dávka sulfonylmočoviny alebo inzulínu (pozri časti4.5 a 4.8). BMJ 2007; 335 (7618): 497–504. %PDF-1.5
%����
Srdcové zlyhávanie Odporúčaná dávka je 10mg empagliflozínu jedenkrát denne. Pre systolické srdcové zlyhávanie máme liečbu podľa odporúčaní. 14. Srdcové komory sa začnú zmršťovať silnejšie a rýchlejšie, aby dokázali potreby organizmu zabezpečiť, čím sa srdce ďalej oslabuje. 0000009807 00000 n
Ján Murín CSc. Keď diagnostikujeme u chorého diabetes, tak obvykle má asi 50 rokov a súčasne zisťujeme, že je už vážne, hlavne kardiovaskulárne (KV), chorý: trpí obvykle ťažkou hypertenziou (často rezistentnou, vyžadujúcou ≥ 3 antihypertenzíva, t. j. obvykle ACE inhibítor, kalciový blokátor a diuretikum – ale neraz ešte jedno či dve ďalšie antihypertenzíva), trpí diabetickou dyslipoproteinémiou (má vysokú koncentráciu malých denzných LDL-c častíc v sére, ktoré sú významne aterogénne, ale trpí i nízkym sérovým HDL-c a zvýšenými sérovými triacylglycerolmi), zvyčajne je obézny (je to rizikový faktor pre vznik predsieňovej fibrilácie, pre vznik a progresiu inzulínovej rezistencie, podporuje tiež vývoj ďalších sprievodných rizikových faktorov) a obvykle nešportuje [3,4]. Pri zmene liečby na Dafiro HCT u vhodných pacientov s hypertenziou (pozri časť 4.1), ktorí majú poruchu ... Hemodynamicky nestabilné srdcové zlyhávanie po … ���-��� P��`�0�4��p�~�� �0��&�m� ��^ ��r��6C,�v�}�Uaʍ�!��P��n��)�� �\v&�!LJ����ʸc�^��2m�ϧ�OovpwP9�;*�9;�;N�V�4�?9E:5:��J�A�`�N���>���f��Ǚq3_ Srdcové zlyhávanie zahrňujúce srdcové zlyhávanie so zachovanou EF Symptomatické periférne artériové ochorenie dolných končatín Renálne ochorenie s glomerulárnou fi ltráciou < 30 ml/min/1,73m2, proteinúria > 300 mg/24 hod) Pokročilá retinopatia, hemorágie alebo exsudáty, edém papily Uvidíme, či je to pravda, po dokončení týchto štúdií. U tejto formy SZ nepoznáme dobre liečebný prístup, nakoľko klinické štúdie nepriniesli očakávaný benefit viacerých liekov. Bugger H, Abel ED. Greenberg BH, Abraham WT, Albert NM et al. Patrí do skupiny tzv. Srdcové komory sa začnú zmršťovať silnejšie a rýchlejšie, aby dokázali potreby organizmu zabezpečiť, čím sa srdce ďalej oslabuje. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. Increased myocardial fatty acid metabolism in patients with type 1 diabetes mellitus. Veľa úsilia sa venuje vysvetleniu benefitu empagliflozínu: mierne znižuje krvný tlak, telesnú váhu, glykémiu. chorobných stavoch (srdcové zlyhávanie, infarkt myokardu, pľúcna hypertenzia, vrodené srdcové chyby) či intervenčných výkonoch (4). Odporúčania Európskej kar-diologickej spoločnosti (ESC), formulované podľa EBM sú nástrojom ako túto liečbu preniesť do rutinnej praxe. Internetom sa nedávno šírila správa, že často predpisované lieky na vysoký krvný tlak a srdcové zlyhávanie zohrávajú úlohu potenciálneho rizikového faktoru pre COVID19. Diabetici trpia tou formou SZ obvykle po prekonaní infarktu myokardu či pri ťažšej forme ICHS. 0000007068 00000 n
... Srdcové zlyhávanie. A v nich sa našlo miesto aj pre nové antidiabetikum, pre empagliflozín. Advanced glycation end-products (AGEs) and heart failure: pathophysiology and clinical implications. SZ s normálnou (zachovalou) ejekčnou frakciou (ejekčná frakcia je > 50 %), kde problémom srdca nie je ejekcia krvi ĽK, ale jej plnenie, t. j. porušená je relaxácia ĽK v diastole (preto sa často používa aj termín „diastolická dysfunkcia“ alebo „diastolické SZ“). akútne srdcové zlyhávanie (1, 2). Porucha funkcie obličiek (kreatinín >177 m/l) 6. „Na Slovensku trpí na príznaky na chronické srdcové zlyhávanie viac ako 100-tisíc pacientov, z toho takmer 2300 ročne umiera na srdcové zlyhávanie, čiže štatisticky takmer každý piaty človek nad 50 rokov trpí príznakmi, alebo aj priamo chronickým srdcovým zlyhávaním,“ vysvetlila. Obézni seniori, aj neseniori, s BMI nad 35. Artériová hypertenzia 2018 GUIDELINES. Ochorenie má zvyčajne dlhé, stabilné obdobia, ale môže sa stať nestabilným v prí-pade akútnej aterotrombotickej príhody, spôsobenej ruptú-rou alebo eróziou plátu (1). (1) Zavedenie stratifikácie rizi-ka tromboembolických komplikácií pomocou skórovacie-ho systému CHA 2DS 2Vasc skóre významne zobjektívnila riziko u každého pacienta a umožnila lepšie implemen-tovanie antikoagulačnej liečby. 0000017223 00000 n
Obyčajne ide o dôsledok iného kardiovaskulárneho ochorenia. xref
Tu treba pripomenúť, že samotná renálna dysfunkcia či insuficiencia je významným rizikovým KV faktorom alebo akcelerátorom KV ochorenia – t. j. hypertenzie, ischémie myokardu, zlyhávania ĽK srdca. 0000022623 00000 n
2. I. interná klinika LF UK a UN Bratislava
Srdcové zlyhanie predstavuje výrazne rizikový faktor pre vznik fibrilácie predsiení. Slováci starnú. Na Slovensku dnes máme asi 7 % diabetikov a asi 12,5 % prediabetikov (podľa skríningu diabetologickej spoločnosti približne pred 8 rokmi) [1]. ischemická choroba srdca. Diabetes mellitus s inzulínom. Problematické však zostáva dožitie v zdraví. �gPKX�w�aM�\B�3J�:p,��`�k�p��d�R�ڒ\�N�+�k2=�m��qr��>����NM����AFL[L|�t=��uIj�ߗGwy]���7ɹ)�������~��aB�qs�����]�+���S/���(A=.�M 9�ĵ�lm��6'N�{l�io�wq��Qߠ ��e�)&�QY�/r *!U٧ Po 75. roku života je však situácia opačná, keďže na srdcové zlyhávanie trpí väčší podiel žien, a to najmä s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. hypertrofia, srdcové zlyhávanie, cirkulačný šok, ateroskleróza, koronárne syndrómy vrátane angíny pectoris a infarktu myokardu, pľúcna embólia, trombóza, edém, - účinky sympatiku a parasympatiku na KVS, renín.angiotenzín-aldosterónový systém - prevencia … Odporúčania pre oneskorené alebo vynechané dávky sú uvedené v tabuľke 1 nižšie. Chronické srdcové zlyhávanie postihuje čoraz viac ľudí, jeho výskyt sa, naopak, zvyšuje. doi: 10.1177/1479164112471 064. Sharma S, Adrogue JV, Golfman L et al. V mladšom veku postihuje srdcové zlyhávanie viac mužov než žien. Ohromný benefit. 30 0 obj
<>
endobj
Angina pectoris ... Srdcové zlyhávanie 4. midrange ejection fraction, ale táto podskupina chorých tvorí len malú frakciu týchto chorých, len asi 7 – 10 % pacientov. Curr Probl Cardiol 2015; 40 (1): 7–43. 12. chronická obličková choroba. Diabetes znižuje navyše imunitu postihnutého a podporuje aktiváciu zápalových mechanizmov, no a preto i aktiváciu aterogenézy. 0000032740 00000 n
Po 75. roku ţivota je však situácia opačná, keďţe na srdcové zlyhávanie trpí väčší podiel ţien, a to najmä s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. Benefits and harms of antidiabetic agents in patients with diabetes and heart failure: systematic review. 0000002318 00000 n
Kortikosteroidy môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín a následné zvýšenie krvného tlaku, opuchy a srdcové zlyhávanie. Ohromujúce výsledky priniesol empagliflozín (inhibítor spätnej rezorbcie glukózy v proximálnom tubule obličiek – SGLT2 inhibítor) v štúdii EMPA-REG OUTCOME (v štúdii bolo > 7 000 diabetikov, jestvovali v nej tri ramená liečby diabetikov 2. typu, kde popri štandardnej antidiabetickej liečbe i liečbe prítomného KV ochorenia bolo prítomné placebové rameno a dve ramená (10 mg/den a 25 mg/den) liečby empagliflozínom) [13]. heart failure – type 2 diabetes mellitus – SGLT2 inhibitors – liraglutide. 0000019797 00000 n
Poznáme dve formy (či dva typy) SZ:
Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom dostatok kyslíka a živín. Dobrou správou dnes však je, že dve nedávno testované antidiabetiká významne preukázali nielen KV bezpečnosť, ale aj KV benefit – a hlavne v oblasti SZ. Spustené sú viaceré štúdie s SGLT2 inhibítormi (dapagliflozin, empagliflozin) u chorých so srdcovým systolickým zlyhávaním. $��0���0GU�+I5�楍�}��� ��;קw��tC^�r�c�K��e���ܹ~���D�S�0U�*+s�g�����S©��l�PAAd�A �d66� 0c0X��������������E�_A���:9��]&0�q&� PҁIP�ew���m|���Y�Բq9����La�� � ��K�
b����&˫����U�����R�Qg��Y����e���0P��-�iK�:�fp� �TA49NS-�)i3�uiw ]�=n�=6���S������q$C��ˬ��A%G����Ȋ�g SGLT2 (sodium glucose co-transporter 2) inhibítory v klinickej štúdii významne ovplyvnila KV príhody, a osobitne aj SZ. 0000036480 00000 n
Po 75. roku života je však situácia opačná, keďže na srdcové zlyhávanie trpí väčší podiel žien, a to najmä s normálnou ejekčnou frakciou ľavej komory. ... Odporúčania pre antitrombotickú liečbu pri FiP. 0000013368 00000 n
Táto definícia je patofyziologická. Predpokladá sa tu efekt na arteriálnu tuhosť, na endotelovú dysfunkciu a na iné parametre aterogenézy. Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce sa odrazu zastaví, pri tomto ochorení však jeho schopnosť rozvádzať krv v organizme slabne, a tak nedodáva orgánom dostatok kyslíka a živín. 3. Inhibítory SGLT2 (empagliflozín, kanagliflozín alebo dapagliflozín) sa odporúčajú na zníženie rizika hospitalizácie pre srdcové zlyhávanie. Pre systolické srdcové zlyhávanie máme liečbu podľa odporúčaní. Svitá „na lepšie časy“ v tejto oblasti? doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Akékoľvek prerušenie či porušenie liečby vystavuje chorého komplikáciám a akútnemu zhoršeniu zdravia až smrti. ����,0��]�ouJ�*W�R5�1����. chronické srdcové zlyhávanie akútne srdcové zlyhávanie farmakoterapia srdcového zlyhávania empagliflozín ARNI (angiotenzín receptor neprilysín inhibítor)l Interná med. Ochorenie koronárnych tepien . F ibrilácia predsiení je najčastejšou pretrvávajúcou srdcovou dysryt-miou, ktorej prevalencia a … CMP/TIA 5. O 14 % (významne) poklesol výskyt „združeného end-pointu“ (KV úmrtie, infarkt myokardu, mozgová porážka) v empagliflozínových ramenách liečby oproti placebovej liečbe. 0000007885 00000 n
Cubbon RM, Adams B, Rajwani A et al. Srdcové zlyhávanie. Odporúčania pre dávku amlodipínu neboli stanovené u pacientov s miernou až stredne závažnou poruchou funkcie pečene. Lenže je tu požiadavka maximálnej bezpečnosti pre pacienta, ktorý sa … 0000051130 00000 n
A diabetologist’s perspective. jan.murin@gmail.com. SGLT2 inhibítorov. Hypertenzia (aj liečená) H 1bod : Mitrálna stenóza . Klinické rizikové faktory 1. „Odporúčania“ boli prvýkrát zverejnené počas kongresu Asociácie pre srdcové zlyhávanie ESC v máji 2016 (1). Na Kongrese ESC 2021 boli predstavené 4 nové odporúčania: - Akútne a chronické srdcové zlyhávanie Aj hospitalizácie pre SZ boli nevýznamne (o 13 %) redukované. Faktom je, že nešlo o … A tak sa na to pozrime bližšie. Ascites - etiológia 80 10 3 2 5 cirhóza pečene malignita srdcové zlyhávanie tuberkulóza iné (ALD 60%, vírusová 10%, 10% kryptogénna) (pankreatitída, Budd-Chiariho syndróm, veno-okluzívna choroba, Osobitné odporúčania na prevenciu prevencie zadržiavania tekutín, opuchov, vysokého tlaku a srdcového zlyhania. h�b```f``�������� �� �@Q�-�f�f`(Xq�ଲ�l�P���;*(v����Y&j���8K�/��&�fccc�а���֎���ȁX�10�� �@l�Wf��� :���?�[�s3�|@���X�X��ɒ\:쉉�7�L��'��v��w�g�Nb, Pre mnohé ďalšie kardiovaskulárne ochorenia, napríklad srdcové zlyhávanie, mozgový infarkt, chronickú ischemickú chorobu srdca či infarkt myokardu, je rizikovým faktorom aj hypertenzia. Chronické srdcové zlyhávanie, vyžadujúce trvalú odvodňovaciu liečbu, zvlášť, ak pacient už má za sebou epizódu zlyhania srdca s liečbou v nemocnici. 0000001763 00000 n
Iribarren C, Karter AJ, Go AS et al. vzdelávanie v oblasti “OTC” a “RX” liečiv partneri podujatia: Termíny a miesta konania (začiatok o 16:00 hod. 0000002474 00000 n
Opuchnuté nohy ako signály vážnych zdravotných porúch. (internista a kardiológ, člen pracovnej skupiny Slovenskej kardiologickej spoločnosti pre srdcové zlyhávanie), ktorý pozitívne hodnotí spoluprácu s PMP Group. 5%'U���
��1��`]�u�� Qvk� ���� �"�����r! … Je preto potrebné liečiť ju včas, aby sa zabránilo vzniku mnohých vážnych komplikácií. 0000018737 00000 n
Ďalšie formy predstavujú Oproti predchádzajúcim Odporúčaniam z roku 2012 došlo k zmenám a zapracovaniu nových poznatkov vo viacerých oblastiach. U diabetika treba hľadať prítomnosť SZ a patrične ho liečiť. 0000043927 00000 n
Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie majú dnes, aj u nás, epidemický rozmer výskytu. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K et al. Kľúčové slová: odporúčania – srdcové zlyhávanie – prístroje – resynchronizačná terapia – biventrikulárna kardiostimulácia – implantovateľný kardioverter-defibrilátor – podporné systémy ľavej komory – CRT – CRT-P – CRT-D – ICD – LVAD *Korešpondujúci autor: Kenneth Dickstein, 1. 0000002283 00000 n
0000012837 00000 n
Rozširujú sa nám dnes aj poznatky o prítomnosti diabetickej kardiomyopatie [7,8], kde hrá úlohu okrem zaťaženia KV systému (pôsobením rizikových faktorov, ICHS a obličkovým poškodením) a hyperglykémie (tiež AGEs produkty – Advanced Glycated End-products), aj zápalová aktivácia, tukové preťaženie myocytov (lipotoxicita) a tieto činitele sa spolupodieľajú na vývoji SZ [9,10]. Benefity totiž prevyšujú riziká. Fitchett D, Zinman B, Wanner C et al. Zdá sa tak, ale na výsledky štúdií si budeme musieť trocha počkať. Peter Lesný, PhD. N Engl J Med 2015; 373 (22): 2117–2128. (11) Chronické srdcové zlyhávanie V súčasnosti sú betablokátory indikované ako lieky prvej línie u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním s redukovanou EF ľavej komory (CHSZ s … 0000016357 00000 n
Počas prvého roka je liečba väčšinou bez zmeny. chronické srdcové zlyhávanie). Predošlá CMP, TIA, embolizmus S2 2body : Vek 65-74 rokov . '
L>m`3+��We��2f��Iq�.��O�H��4%��p%�vq#�Tu�����j����M��}��ԓ'حd�ϱk95����A��J.��:�/���G(�)����oV�W���I�e���.d�o�ޒK$_I��ڱf��77 1. �{��輆�Ma���k��:�:GHA��&��F ���5����.���ȕ��J�K����7�����/�%s�~�d�3�34/ryTą�!���zҗ�XF�S�C*i��Ԧ�.W�Sܦ\�$^m��I>���_\.Ƕ�4{���G4b��L��D�˃atq���RʉʘmUW9���>���B����! Porucha funk-cie srdca môže byť dôsledkom systolickej alebo diastolickej dysfunk-cie, abnormalít srdcového rytmu alebo nepomeru preloadu a afterloadu. Benefit preukázal aj liraglutid, čo je GLP-1 receptorový agonista. gická spoločnosť (ESC) v roku 2010 nové odporúčania. DeFronzo RA. �L�;��x���a��:�.������� �ᢩ
Srdcové zlyhávanie u pacienta s DM2T v kontexte KV a renálnych štúdií. 8. zostavovať ich vlastné odporúčania pre diagnostiku a liečbu hyper-tenzie, ale po istých úpravách prijať odporúčania pre hypertenziu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Medzinárodnej hyper-tenziologickej spoločnosti (ISH)(1, 2). Eur J Heart Fail 2007; 9 (12): 1145–1155. Srdcové zlyhávanie • V mladšom veku postihuje srdcové zlyhávanie viac mužov než žien. Diabetes mellitus s inzulínom. CMP/TIA 5. Chronické srdcové zlyhávanie C 1bod .
Poznámka: odporÚČania pre srdcovÉ zlyhÁvanie diskusia akadÉmia srdcovÉho zlyhÁvania kardiofÓrum online. 7. A naopak u SZ treba hľadať prítomnosť diabetu a aj diabetes potom treba patrične liečiť. Spočiatku sa vyvíja u diabetu „diastolická ľavokomorová dysfunkcia“, neskôr aj „diastolické srdcové zlyhávanie“. J Diabetes Complications 2016; 30 (1): 1–2. In patients who develop ischaemic heart disease and particularly myocardial infarction, we observe systolic heart failure with ejection fraction of ≤ 50%, usually ≤ 40%. 172 7.1.3 Prednemocničná neodkladná zdravotná starostlivosť pri srdcovom zlýhaní V tejto podkapitole sa zameriavame na stanovenie anamnézy, objektívne vyšetrenie a liečbu srdcového zlyhania. Dei Cas A, Fonarow GC, Gheorghiade M et al. Kardiovaskulárne ochorenia – najväčšia hrozba Biela kniha Gabriel Kamenský, Ján Murín a kolektív ISBN 978-80-88880-86-8 AEPress, s.r.o., Bratislava 2009 Antiarytmická liečba je problémom. Začínajú štúdie aj s inými SGLT2 inhibítormi u SZ, nielen u diabetikov, ale i u nediabetikov. Zvýšenie aktivity sympatiku je zapríčinené viacerými faktormi, ako sú napríklad externý stres, obezita či diabetes alebo fajčenie. ~��n� /ꌱ�������*�
�6��U!�H=��,DHw��Z��l��*冴��R�6��[3R�z��b$������:a� 1�0$�y�u ����4�=�(; �m���\!��P�3J���k\wJ���.���0cz��9"�V�w�I�C�Y�k�Θ���9F(zP�SNp�4����B��81>7���m?C��"��xH/����.��A;���I��/�*6K5]b$!�QQQ�t%��!/��L'Y�#j�ΫD9$��̄n��ԗ!-v���f\���>%Q��,l�@ם��c Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie: trendy v liečbe pre rok 2019 Výskyt srdcového zlyhávania (SZ) aj dia - betes mellitus 2. typu (DM2T) stále na-rastá a podľa epidemiologických odha - dov sa tento trend bude udržiavať pri-najmenšom ďalšie desaťročie. V minulosti v súvise s tiazolidín-diónmi sa preukázalo, že liečba diabetikov týmito antidiabetikami viedla k zadržaniu vody v tele a k zhoršeniu prejavov SZ [11,12].
Brigády žilina Pre študentov, Co Znamena Blokacia Platobnou Kartou Csob, Ubytovna Zamprad Zilina Cennik, Klasifikačný Záznam Pre Primárne Vzdelávanie, Rozbor Piesne V Dolinách, Stylove Detske Oblecenie,
Brigády žilina Pre študentov, Co Znamena Blokacia Platobnou Kartou Csob, Ubytovna Zamprad Zilina Cennik, Klasifikačný Záznam Pre Primárne Vzdelávanie, Rozbor Piesne V Dolinách, Stylove Detske Oblecenie,